第20章 胆石症(1 / 2)

华佗临床验方如下:

一、【四金化石汤】

【原料】 金钱草三十克,海金沙二十克、鸡内金二十克,郁金二十克,香附十五克、广木香十五克、延胡索十五克、大黄十五克,茵陈十克、黄芩十克、枳壳十克,柴胡六克 。此配方精心选取多味药材,各味药相互配伍,共同发挥作用。金钱草善清热利湿、通淋排石,为方中主药;海金沙、鸡内金协助化石通淋;郁金、香附、广木香、延胡索行气止痛,气行则石易动;大黄通腑泄热,茵陈、黄芩清热利湿,枳壳理气宽中,柴胡疏肝解郁,诸药合用,共奏清热利湿、行气消石、破结化石之效。

【制法】 每日一剂,将上述药材置于砂锅中,加入适量清水,先浸泡一段时间,使药材充分吸收水分,以便有效成分更好地煎出。随后以武火煮沸,再转文火慢煎。煎好后,药汁分三次服用,每次用药汁冲服研好的琥珀三克。如此,30天作为一个完整的疗程。之所以选择这种煎服方式,是为了让药物成分充分溶解于药汁中,利于人体吸收,同时遵循特定疗程,以达到最佳治疗效果。

【主治】 该方主要功效为清热利湿,行气消石,破结化石。专门用于治疗胆石症,此病症常见表现为阵发性或持续性的右上腹及剑突下疼痛,疼痛性质可为绞痛或隐痛,且疼痛可放射至右胸、肩背。伴随症状多样,如脘闷噫气,感觉胃脘部胀满不适,时有嗳气;腹胀,腹部有胀满之感;恶心呕吐,食欲不佳,看到食物没有胃口;口苦咽干,口中感觉苦涩,咽喉干燥;渴不欲饮,虽口渴但不想喝水;大便情况不一,或正常或异常;部分患者会出现发热症状,也有些患者不发热,部分患者还可能出现黄疸,舌苔表现为黄腻,脉象多为弦脉。这些症状综合反映了胆石症患者体内湿热蕴结、气机不畅的病理状态,而四金化石汤正是针对此病理进行调理治疗。

【验效】 在临床应用中,会根据患者不同的症状表现进行灵活加减。若患者出现口干舌红少津的情况,这表明体内阴液不足,此时加乌梅、石斛以滋阴生津;若合并黄疸症状,说明湿热较重,加栀子以增强清热利湿之力,并重用茵陈;若患者同时患有胆囊炎、胰腺炎,提示体内热毒较盛,加金银花、蒲公英以清热解毒;若患者表现为气虚,出现神疲乏力等症状,加黄芪、白术以补气健脾;若为阴虚火旺者,出现口干、心烦等症状,加知母、黄柏以滋阴降火;若胁痛甚者,加川楝子以增强疏肝理气止痛之效。曾经以此方治疗160例胆石症患者,最终结果显示:痊愈62例,这些患者的症状基本消失,结石排出或经检查显示结石明显缩小或消失;好转77例,症状有不同程度的改善;无效21例,治疗后症状无明显变化。总体有效率达到86.6%。

二、【茵陈胆道汤】

【原料】 金钱草三十克,茵陈三十克,栀子十六克,黄芩十六克,柴胡十六克,枳壳十六克,广木香十六克,大黄十六克 。方中金钱草与茵陈相伍,为清热利湿、利胆退黄的经典组合;栀子、黄芩助其清热泻火;柴胡疏肝解郁,调畅气机;枳壳、广木香理气止痛,使气行则胆通;大黄通腑泄热,使湿热之邪从大便而出。全方共奏清热、利胆、排石之功效。

【制法】 每日一剂,将药材放入适量水中,浸泡一段时间后,先用武火将水煮沸,然后转用文火慢煎,使药材的有效成分充分溶出。煎好后,将药汁分两次服用。这种煎服方法有助于药物的有效吸收,充分发挥其治疗作用。

【主治】 主要用于治疗胆道结石以及胆道感染。此方剂针对胆道疾病中湿热蕴结、胆汁排泄不畅的病机,通过清热、利胆、排石的作用,改善患者的症状,促进结石排出,消除胆道炎症。

【验效】 为验证该方的疗效,进行了相关临床试验。以本方治疗胆石症55例,同时另设对照组24例。治疗结束后,结果显示:治疗组排石36例,占比65.5%,这些患者通过检查发现结石成功排出体外;而对照组排石仅3例,占比12.5%。经统计学分析,两者比较差异有显着性,p<0.01,说明茵陈胆道汤在排石效果上明显优于对照组。此外,在其他症状改善方面,如腹痛减轻时间、黄疸消退时间、体温恢复时间等,治疗组均较对照组为快。这表明茵陈胆道汤不仅在排石方面效果显着,还能更快地缓解患者的其他不适症状,加速患者康复。

三、【益气消石汤】

【原料】 西党参十五克、生白术十五克,磁石(醋煅先煎)三十克,广金钱草二十克,枳实十克、制香附十克、郁金十克、生鸡内金十克、小青皮十克,生大黄(后下)三克,生甘草八克 。方中西党参、生白术健脾益气,为后天之本助力,使脾胃运化功能正常,有助于气血生化及药物吸收;磁石重镇安神,且醋煅后增强其入肝之性,协助利胆;广金钱草清热利湿、通淋排石;枳实、制香附、郁金、小青皮疏肝理气,使气机通畅;生鸡内金消食化积、通淋化石;生大黄后下,取其泻下之力,使湿热之邪从大便而出,同时避免久煎导致泻下作用减弱;生甘草调和诸药,且有缓急止痛之效。诸药配伍,共达疏肝健脾,行气清热,利胆排石之目的。

【制法】 每日一剂,先将磁石(醋煅先煎)放入砂锅中,加入适量清水,先煎一段时间,使磁石的有效成分充分溶出。然后将其余药材除生大黄外,加入锅中,加适量清水浸泡一段时间,再与煎好的磁石混合。以武火煮沸后,转文火慢煎。煎好头煎后,将生大黄放入锅中,再煎一次,此次煎出的药汁与头煎药汁混合。将混合后的药汁分上、下午各饮服一次,每次200ml。以2个月为一个疗程,最多治疗3个疗程后统计疗效。这种特殊的煎法,保证了各味药材有效成分的充分释放和发挥作用,同时按照特定疗程治疗,有助于观察和评估治疗效果。